MODELLO D.2

DOMANDA DI CONTRIBUTO AI SENSI DELLA L.R. 20.08.1987, N. 44 
PER I BENI MOBILI

Spazio riservato alla Regione

	

Alla REGIONE DEL VENETO
GIUNTA REGIONALE
Direzione Lavori Pubblici
Calle Priuli – Cannaregio, 99
30121           V E N E Z I A

	

avvertenza: compilare il modulo in ogni sua parte a macchina o in stampatello e barrare solo le caselle che interessano	

Prot. nr. ____________
Parrocchia/Istitutoreligioso/Ente/Privato_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Via/P.zza ______________________________________________ nr. _________ n. tel. ________________________
Comune di _________________________________________________________ Prov. ________________________
Diocesi/Autorità religiosa ___________________________________________________________________________
n. fax _______________________________________ Codice Fiscale_______________________________________
eventuale nominativo ed indirizzo del tecnico incaricato della direzione dei lavori ______________________________
________________________________________________________________________________________________
n. tel. _______________________________________________ n. fax ______________________________________
****************

Il sottoscritto ___________________________________________________________ nella sua qualità di Legale rappresentante/proprietario1dell’Ente/edificio1___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Comune di________________________________________________________ Prov.__________________________

VISTE

-	La L.R. 20.08.1987, n. 44 – Disciplina del fondo per le opere di urbanizzazione;
-	La D.G.R.			contenente nuovi criteri e modalità di attuazione della citata L.R. 20.08.1987, n. 44

RIVOLGE

domanda al fine di ottenere il contributo regionale ai sensi della legge sopra citata

A TAL FINE DICHIARA

CHE il bene mobile oggetto di intervento è il seguente_________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________appartenente all’immobile________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________sito in Via _______________________________________________________________________________________
Comune di_______________________________________________________________________________________

CHE esso necessita di opere di:
  manutenzione straordinaria
 restauro
  risanamento conservativo
 ristrutturazione

CHE l’intervento consiste:_________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________;

CHE la spesa per la realizzazione dell’intervento ammonta a Euro ____________________come da preventivo che si allega;
CHE nell’eventualità della concessione del contributo regionale la rimanente parte sarà coperta con proprie risorse;
CHE gli interventi sono stati autorizzati dalla Soprintendenza ___________________________________________
con nota __________________________________________ del __________________________________________;

CHE, ai sensi del D.Lgs 42/2004, il bene mobile oggetto di intervento è:
  vincolato
  vincolabile

CHE per l’intervento di cui alla presente richiesta di contributo:

  ha ottenuto i seguenti ulteriori contributi pubblici6
________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

  non ha ottenuto ulteriori contributi pubblici

DI essere a conoscenza e di accettare le modalità e condizioni dell’erogazione del contributo di cui alla D.G.R. ________________________;

DI essere a conoscenza che il contributo sarà revocato nel caso che i lavori non siano iniziati entro 24 mesi dalla data del provvedimento di assegnazione dello stesso;

DI essere a conoscenza che il contributo sarà altresì revocato qualora i lavori rendicontati siano diversi da quelli indicati nella presente domanda;

CHE  l’edificio nel quale è ubicato il bene mobile è effettivamente destinato alle funzioni religiose dei fedeli e non invece ad uso esclusivo o prevalentemente privato, con le seguenti modalità7_______________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

A L L E G A

alla presente domanda la seguente documentazione:
-	 relazione tecnica illustrativa;
-	 computo metrico estimativo o preventivo di spesa;
-	 documentazione fotografica;
-	 ___________________________________________________________________________

Recapito per eventuali comunicazioni:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Note e/o osservazioni_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Con osservanza

Luogo e data ________________________

(Timbro/Sigillo)	 FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

_______________________________________